长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 潘意 陈安妮
夏天的脚步越来越近，阳光即将加码上线。不少人照镜子时却发现：护肤和防晒没少花钱，脸上的斑却越来越深，还傻傻分不清是晒斑还是黄褐斑。湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）皮肤中心主任、主任医师汪海珍表示，与普通晒斑不同，黄褐斑受多种因素共同影响，改善的关键在于找准诱因、规范治疗。黄褐斑诱因有哪些？日常如何防长斑？对此，汪海珍进行了相关答疑。
黄褐斑与晒斑，是否对称是区分点
汪海珍介绍，近日接诊了一名39岁的女士，孕期双侧颧骨、面颊出现对称性淡褐色至深褐色斑片，边界不清，而且脸上的斑在日晒、熬夜后明显加重。医生仔细查看，诊断其是典型的黄褐斑，它因形似蝴蝶又被称为“蝴蝶斑”。黄褐斑是临床上较为常见、容易反复的色素沉着性皮肤问题之一，属于“斑中之王”。
另一名42岁的男性，自述长期在户外工作，双侧颧骨、前臂、手背出现散在、边界清晰的圆形或椭圆形褐色斑点，大小不一，不融合，也无明显对称性，日晒后颜色加深。医生诊断其是晒斑（日光性黑子），且这种晒斑不随情绪或激素波动变化。
汪海珍解释，黄褐斑与晒斑的区别在于：黄褐斑多呈对称性、片状、边界模糊，好发于面颊、上唇、额头；晒斑多为散在、点状、边界清晰，除面部外，常见于前臂、手背、肩颈等日晒暴露部位。如果脸上的斑点边界清晰、分布不对称、手臂也有，晒斑可能性大；如果两颊像蒙了一层褐色薄纱、对称分布、孕期或长期熬夜后加重，黄褐斑的可能性大。
治疗上，黄褐斑需修复屏障、抗炎、严格防晒、养成良好作息习惯、谨慎避免光电；晒斑则可直接采用激光、光子等治疗。
黄褐斑的常见诱因有五个方面
黄褐斑为什么会出现？汪海珍表示，与普通晒斑不同，黄褐斑往往受多种因素共同影响，想要得到改善，关键在于找准诱因、规范治疗。常见的诱因有五个方面。
日光照射。紫外线（长波紫外线UVA、中波紫外线UVB）及部分可见光，可刺激黑色素细胞活跃，促进黑色素生成，同时破坏皮肤屏障结构，使色素更容易沉积。因此，不防晒，往往是黄褐斑治疗失败或反复的主要原因。
激素水平变化。妊娠期、口服避孕药或进行激素治疗等，均可能诱发或加重黄褐斑，这也是黄褐斑常被称为“妊娠斑”的原因。
遗传因素。有家族史的人群，更易发生黄褐斑，提示其与遗传易感性有关。
皮肤屏障受损。过度清洁、频繁去角质，或使用成分不明的化妆品，均可能损伤皮肤屏障，使皮肤对外界刺激更敏感，从而诱发或加重色素沉着。
生活方式因素。长期熬夜、精神压力大、情绪波动、睡眠障碍等，会影响内分泌及代谢状态，间接加重黄褐斑。
不要轻信“7天淡斑”“快速祛斑”
汪海珍提醒，不要轻信网上、市面上一些宣称“7天淡斑”“快速祛斑”的产品，可能含有激素或重金属成分。短期看似见效，长期使用反而可能导致皮肤依赖或损伤，变成“激素脸”，加重后续治疗难度。想要淡斑，需采用科学方法。
第一步，注意防晒。日常坚持使用防晒产品；外出时佩戴遮阳伞、遮阳帽、防紫外线墨镜等，阴天、室内同样需要注意光照暴露；紫外线最强时段避开外出；近年来市面上流行五花八门的防晒口罩和面罩，在选择时，优先选择带有鼻透气孔、覆盖至颧骨下方深色面料的；物理防晒霜选刺激性低的，更适合黄褐斑人群；防晒产品注意每3至4小时补涂一次；开车、坐窗边办公，也要记得防晒。
第二步，规范就医。选择正规医疗机构，由专业医生评估病情，避免盲目尝试，切勿轻信那些“快速祛斑”项目。多数黄褐斑患者存在不同程度的皮肤屏障受损，应先停用刺激性产品，进行基础保湿与修复。在皮肤敏感、炎症或近期日晒后，盲目治疗可能导致“反黑”，加重病情。
第三步，内调与生活管理。在专业医生指导下进行综合调理。中医治疗强调整体调节，通过疏肝理气、健脾益气、活血化瘀等方式，辅助改善体内环境。
此外，树立良好的生活习惯。避免长期熬夜；避免长期焦虑、生气，减少情绪波动对肝脏的影响；选择无刺激的正规化妆品；避免过度清洁，保护好皮肤屏障。
吃对了等于隐形防晒，合理补充抗氧化物质
汪海珍表示，日常饮食同样影响皮肤对紫外线的耐受能力，以及晒后修复水平。通过合理膳食补充抗氧化物质，有助于在一定程度上减轻紫外线带来的损伤。
多吃维生素C具有抗氧化作用，可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成，同时促进胶原蛋白合成。常见食物包括猕猴桃、甜椒、西蓝花等；维生素E为脂溶性抗氧化剂，有助于保护细胞膜免受氧化损伤，并可与维生素C协同发挥作用，坚果、牛油果等食物中维生素E含量较为丰富；富含多酚类及类胡萝卜素的食物，如番茄、胡萝卜、南瓜、蓝莓等，具有一定抗氧化能力，有助于维护皮肤健康状态。
少吃在特定情况下可能增加皮肤对光敏感性，或加重炎症反应的食物，光敏性食物包括芹菜、香菜、油菜、菠菜、莴苣等。摄入后若暴露于强烈日光下，可能增加皮肤光敏反应风险。避免在强紫外线时段大量食用后，立即外出暴晒，该类食物食用后要注意加强防晒。
高糖食物如糖果、蛋糕、含糖饮料等，长期过量摄入可能促进体内炎症反应及色素沉着。
辛辣刺激性食物及酒精等，可能诱发面部潮红，加重炎症反应，对部分色素性皮肤问题产生不利影响。
腌制或高盐发酵食品如泡菜、腊肉等，过量摄入可能增加氧化应激负担，不利于皮肤健康。
汪海珍提醒，饮食在皮肤防护中主要起辅助作用，不能替代防晒措施。对于黄褐斑等色素性皮肤问题人群，无需过度忌口，但应避免“短时间大量摄入光敏食物后立即暴晒”等问题。总体而言，建立均衡饮食结构，并配合规范防晒措施，有助于更好地维护皮肤状态，降低紫外线带来的不良影响。
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